국민건강보험공단_의료급여의료보호급여기준상병

무엇이 들어 있나

의료급여 상병 코드별 급여 기준

• 의료급여 상병별 급여 적용 여부 확인
• 의료기관 청구 및 심사 기준 점검

공식 설명

□ 데이터 개요 본 데이터는 의료급여 수급권자의 환자 상병 코드에 대한 의료보호 급여 기준 정보를 제공하는 자료입니다. 각 상병 코드별로 시작 상병기호와 종료 상병기호, 그리고 해당 상병 코드가 의료보호 급여 기준에 적용되는지 여부를 나타내어, 급여 적용 대상 상병 범위와 상태를 파악할 수 있도록 구성되어 있습니다. □ 주요 내용 의료급여 보호의료보호기준상병코드: 의료보호 급여 기준에 해당하는 상병 코드 시작상병기호: 상병 코드의 시작 범위 표시 종료상병기호: 상병 코드의 종료 범위 표시 적용여부: 해당 상병 코드가 의료보호 급여 기준에 포함되는지 여부(예/아니오) □ 활용 안내 본 자료는 의료급여 급여기준 설정 및 관리, 관련 정책 수립과 연구, 의료기관 청구 및 심사 과정에서 활용될 수 있습니다.

상세

제공기관

국민건강보험공단

유형

FILE

포맷

CSV

갱신 주기

수시 (1회성 데이터)

행 수 / 크기

162

키워드

의료급여,의료보호,급여기준,시작상병기호,종료상병기호

수정

2025-07-17

원본 ID

15121281 · https://www.data.go.kr/data/15121281/fileData.do

관련어

의료급여의료보호질병코드상병코드급여기준병원청구medical aiddisease codeICD codereimbursement criteria의료급여 급여기준상병기호건강보험심사평가원

관련 데이터

1. 국민건강보험공단_의료급여상병기호

   국민건강보험공단
   의료급여 수급권자의 질환 상병기호와 상병명을 통계 대·중·소분류 체계로 정리한 목록이다.
2. 건강보험심사평가원_의료행위별 의료기관종별 건강보험 진료 통계

   건강보험심사평가원
   의료기관 종별로 진료행위(검사·수술 등)별 건강보험 진료건수, 진료비, 환자수를 정리한 통계이다.
3. 국민건강보험공단_의료급여의료급여비용월지급소요통계

   국민건강보험공단
   의료급여비용의 월별 지급 소요일수를 예탁기관(시도)별로 집계한 통계 자료이다.
4. 국민건강보험공단_건강검진검사항목기본

   국민건강보험공단
   건강검진 청구포털에서 사용하는 검사항목별 기본 코드와 코드명, 도메인 구분을 정리한 코드표입니다.
5. 국민건강보험공단_의료급여한방상병_추가

   국민건강보험공단
   의료급여 적용 한방 상병의 상병기호와 상병명, 통계 분류 항목을 정리한 목록입니다.
6. 국민건강보험공단_건강검진청구항목코드

   국민건강보험공단
   국가건강검진 유형별로 검진기관이 청구할 수 있는 항목과 항목 코드를 2001~2024년 적용연도 기준으로 정리한 데이터.