건강보험심사평가원_외래환자분류체계(KOPG) 질병군별 통계

What it contains

외래환자 질병군별 진료 통계

• 질병군별 외래 진료비 규모와 추이를 비교한다.
• 의료자원 소모가 큰 외래 질병군을 파악한다.

Official description

진료일자 기준(심사분은 각 진료년+3개월) (예) 진료년월: 2024.1월~12월, 심사년월: 2024.1월~2025.3월 / 보험자: 건강보험 / 의(치)과 외래환자 명세서 ※ 외래환자분류체계란, 외래환자를 상병, 시술, 약제, 수진자 연령 등을 이용하여 의료자원소모 및 임상적 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계입니다. ※ 질병군 코드는 외래환자분류체계 버전 2.5 기준으로 그룹구분, 시술의 난이도, 연령구분 등을 반영한 6자리의 기호입니다. ※ 진료비는 외래 진료의 특성을 반영하여 원외 처방 약품비를 포함하고 요양기관 종별 가산율을 의원급 가산율 0%로 일괄 적용한 금액으로 실제 요양급여비용총액과 상이할 수 있습니다. (종별 가산율 기준 변경에 따라 24년 자료부터 0% 적용, 기존 자료 15%) ※ 신뢰도제고를 위해 진료비 중 오류그룹 청구건 및 이상치를 제외한 자료입니다. * 이상치란, 질병군별 전체 진료비의 제1사분위수(Q1)와 제3사분위수(Q3)를 통해 사분위수 범위(IQR=Q3-Q1)을 구한 후 Q1-3.0*IQR 미만, Q3+3.0*IQR 초과 범위에 해당하는 극단값을 의미함

Details

Provider

건강보험심사평가원

Type

FILE

Formats

CSV

Update cycle

연간

Period

진료년월 2024년 1월~12월 기준 (심사년월은 진료년도 이후 3개월까지 포함)

Rows / size

593

Keywords

환자분류체계,KOPG,외래환자,진료비용,의료통계,건강보험

Modified

2026-10-15

Source ID

15131247 · https://www.data.go.kr/data/15131247/fileData.do

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