의료기관 연령별 성별 심사실적 (정액수가)

무엇이 들어 있나

의료급여 통계 묶음(수급권자·진료·심사실적·의료기관)

• 시도별·연령별 의료급여 수급권자와 의료비 지출 추이를 비교한다.
• 의료기관 종별 진료과목별 의료급여비용 구조를 분석한다.

공식 설명

보건 > 의료급여통계 > 심사실적(건강보험심사평가원) · 건강보험심사평가원 · ㅇ 수급권자수와 진료인원의 차이 의료급여 수급자격은 소득 및 재산상의 변동 등에 따라서 자격 취득과 상실이 발생합니다. 따라서 급여실적이 발생하였으나 연도 중 수급자격을 상실하여 연도말 자격현황에서는 제외되는 경우가 있습니다.표에 따라 진료실인원이 연도말 혹은 연평균 수급권자수보다 많을 수 있습니다. 건강보험 통계연보와 비교분석 시 유의사항 양 제도의 본인부담률이 크게 상이하므로 제도 간 의료급여비용 총액(총진료비), 기금부담금(급여비) 등의 용어해석에 있어 그 차이에 유의해야 합니다. 의료급여 수급권자의 총진료비(의료급여비용)가 건강보험에서의 해당 항목과 동일한 진료량 혹은 강도를 의미하지 않습니다. 양 제도의 종별가산률, 행위-정액 수가체계가 일부 상이하기 때문입니다. 의료급여 통계연보 중 급여실적 자료는 지급결정연월 기준으로 작성하므로, 수진연도(실제 진료받은 날짜) 기준으로 작성되는 건강보험 통계연보와 기준시점에 차이가 있습니다. 연도별 시계열 분석시 유의사항 매년 수가(단위당 점수)가 조정되고 있기 때문에, 매년마다의 의료급여비용(총진료비)는 동일한 진료의 강도/양을 의미하지 않습니다. 급여실적과 심사실적의 차이 의료급여통계연보는 이용자가 목적적합한 정보를 얻을 수 있도록 양 기관의 고유한 업무특성을 반영한 통계를 조정, 수록하였습니다.- 이용자가 의료급여 사업의 재정현황을 판단하기 위해서는 급여기관에 대한 최종적인 지급실적을 반영한 공단의 급여실적을 선택하는 것이 좋습니다.- 의료급여기관이 실제 수행한 진료의 양과 강도를 파악하기엔 심사실적을 선택하는 것이 보다 정확한 자료수집 방식입니다.

상세

제공기관

건강보험심사평가원

유형

STAT

포맷

표(JSON, XLS, SDMX)

키워드

보건, 의료급여통계, 심사실적(건강보험심사평가원)

원본 ID

354.DT_920015N_318 · https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=354&tblId=DT_920015N_318

관련어

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3. 의료급여기관 종별 의료급여비용 심사실적 (총계)

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4. 의료기관 연령별 성별 심사실적 (총계)

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5. 의료급여기관 종별 의료급여비용 심사실적 (정액수가)

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6. 의료급여기관 종별 의료급여비용 심사실적 (행위별수가)

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