국민건강보험공단_본인부담금상한제 지급내역

What it contains

본인부담상한제 지급 내역

• 연도별 본인부담상한제 지급 규모와 추이를 파악한다
• 사전급여와 사후환급 방식별 지급 현황을 비교한다

Official description

본 데이터는 건강보험 본인부담상한제 적용 현황에 대한 정보입니다. 본인부담금 총액이 연간 상한액을 초과한 경우, 그 초과액을 국민건강보험공단이 부담하며, 다음과 같이 구분됩니다 1) 사전급여:  동일 요양기관에서 연간 본인부담금이 상한액을 초과한 경우, 요양기관이 초과금액을 공단에 청구하여 지급받는 방식입니다.  환자는 초과금액을 요양기관에 직접 납부하지 않습니다. 2) 사후환급:  본인부담 총액이 상한액을 초과하였으나 사전급여를 받지 않은 경우, 공단이 초과금액을 환자에게 현금으로 환급합니다. ※ 이 제도는 국민의 과도한 의료비 부담을 경감하기 위한 건강보험 재정지출 방식 중 하나로, 상한액은 연도별 소득분위에 따라 차등 적용됩니다.

Details

Provider

국민건강보험공단

Type

FILE

Formats

CSV

Update cycle

연간

Rows / size

13

Keywords

본인부담상한제,사전급여,사후환급금,소득분위,건강보험

Modified

2026-06-25

Source ID

15020230 · https://www.data.go.kr/data/15020230/fileData.do

Related terms

건강보험본인부담금상한제의료비 환급사전급여사후환급보험금 지급본인부담상한제health insurance out-of-pocket caphigh-cost medical expense refund사전급여사후환급금소득분위국민건강보험공단

Related datasets

1. 국민건강보험공단_상한제년도월별기준보험료

   국민건강보험공단
   연도별 본인부담상한제 적용 대상자의 상한액과 소득분위별 기준보험료 기준을 담은 자료이다.
2. 근로복지공단_의료기관 등급별 진료비 지급현황

   근로복지공단
   산재보험 급여를 의료기관 종별로 집계한 수급자 수, 지급일 수, 진료비 지급 총액 현황 자료입니다.
3. 국민건강보험공단_현금급여비(도단위별) 지급현황

   국민건강보험공단
   전국 도·시별 연도별 건강보험 현금급여비 지급액과 급여인원, 평균 급여액을 집계한 자료다.
4. 국민건강보험공단_현금급여비(당뇨병환자소모성재료) 지급현황

   국민건강보험공단
   당뇨병 환자가 구입한 소모성재료비의 건강보험 현금급여(요양비) 지급 현황 자료이다.
5. 국민건강보험공단_의료급여_환수불 관련 데이터

   국민건강보험공단
   의료급여 환수(불) 사유별 작업년월 건수와 금액을 집계한 통계 자료이다.
6. 국민건강보험공단_의료급여비용지급소요기간별통계내역

   국민건강보험공단
   의료급여비용이 공단에 접수된 뒤 지급까지 걸린 기간별 건수와 금액을 업무구분별로 정리한 통계이다.