국민건강보험공단_본인부담금상한제 지급내역

무엇이 들어 있나

본인부담상한제 지급 내역

• 연도별 본인부담상한제 지급 규모와 추이를 파악한다
• 사전급여와 사후환급 방식별 지급 현황을 비교한다

공식 설명

본 데이터는 건강보험 본인부담상한제 적용 현황에 대한 정보입니다. 본인부담금 총액이 연간 상한액을 초과한 경우, 그 초과액을 국민건강보험공단이 부담하며, 다음과 같이 구분됩니다 1) 사전급여:  동일 요양기관에서 연간 본인부담금이 상한액을 초과한 경우, 요양기관이 초과금액을 공단에 청구하여 지급받는 방식입니다.  환자는 초과금액을 요양기관에 직접 납부하지 않습니다. 2) 사후환급:  본인부담 총액이 상한액을 초과하였으나 사전급여를 받지 않은 경우, 공단이 초과금액을 환자에게 현금으로 환급합니다. ※ 이 제도는 국민의 과도한 의료비 부담을 경감하기 위한 건강보험 재정지출 방식 중 하나로, 상한액은 연도별 소득분위에 따라 차등 적용됩니다.

상세

제공기관

국민건강보험공단

유형

FILE

포맷

CSV

갱신 주기

연간

행 수 / 크기

13

키워드

본인부담상한제,사전급여,사후환급금,소득분위,건강보험

수정

2026-06-25

원본 ID

15020230 · https://www.data.go.kr/data/15020230/fileData.do

관련어

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